近日,郑州市医疗保障局巩义分局围绕“共筑满意消费,守护医保诚信”主题,在局会议室召开“3·15诚信宣传主题会”启动会,全面部署年度医保基金监管与消费权益融合行动。会议强调,要以“满意消费”理念为引领,筑牢医保基金安全防线,切实维护群众健康权益。
会上,郑州市医疗保险局巩义分局发布《2025年医保诚信体系建设专项行动方案》,明确三大核心任务:一是联合市场监管、公安等部门开展欺诈骗保专项整治,严打“冒名就医”“虚假诊疗”等违法行为;二是建立定点医疗机构信用分级评价机制,通过“红黑榜”公示、失信联合惩戒等措施规范行业行为;三是创新“线上+线下”宣教模式,依托融媒体中心推出系列短视频,以案例警示提升公众监督意识。
即日起,巩义分局将在全市范围内通过展板展示、手册发放、案例讲解等形式,向市民普及《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规。工作人员结合“假病历”“空刷医保卡”等典型案例,以“消费权益受损=医保基金流失”的比喻,强化群众对医保基金安全的认知。
巩义分局党组书记杨晓贤表示,后续将深化三项机制:一是推广“医保诚信码”,市民扫码可查询定点机构信用等级并参与有奖举报;二是联合金融机构开展“医保反诈”情景剧巡演,针对老年人等群体普及新型诈骗防范知识;三是运用大数据监测诊疗行为,对异常数据实时预警,推动监管从“事后追责”向“事前预防”转型。